התבניות המוטוריות האוטומטיות איתן מגיב הילד לגירוי תחושתי – סינרגיות שריריות ראשוניות שאיתם נולד התינוק ולחלקן יש תפקיד הישרדותי.
הרפלקסים הפרימיטיביים מאפשרים לילד התארגנות בסיבה החוץ רחמית.
מופיעים בסמוך ללידה ונטמעים ברובם במשך 4-6 חודשים ראשונים לחיים (ולא ניתן להפיקם יותר)
לפי תיאורית ההיררכיה המוחית – הרפלקסים נעלמים (עוברים הטמעה) כאשר יש שליטה קורטיקלית. כשיש פגיעת ראש שגורמת לפגיעה קורטיקלית נוכל להפיק שוב את הרפלקסים.
לפי תיאורית המערכות – דיכוי הרפלקסים נעשה בגלל התפתחות השליטה הרצונית, אך פי גישה זו הם לא נעלמים אלא רק נטמעים – הם חלק מרפרטואר מוטורי והם לא באים לידי ביטוי מאחר ואין בהם צורך.
אם רפלקסים נשארים מעבר לגיל המצופה או שאינם מופקים בגיל המתאים – זה יכול להעיד על נזק במערכת העצבים. לכן בודקים רפלקסים כחלק מבדיקה נוירו-התפתחותית.
אם רפלקסים אסימטריים – זה יכול לתת רמז לפגיעה.
Rooting reflex
רפלקס: ליטוף קל של לחי התינוק גורם להפניית הראש ופתיחת הפה, ולהתחיל תנועת מציצה. אצל תינוק רעב הרפלקס יהיה מהיר יותר וער יותר.
מופיע: הרפלקס מופיע שבוע 34-35 להריון / בלידה
נעלם: סביב גיל 3 חודשים
הערות: לא יופיע אצל תינוקות עם היפוטוניה קיצונית.
Sucking reflex / רפלקס המציצה:
הרפלקס: אם מכניסים לתינוק אצבע לפה מיד מופיע המציצה בקצב (תלוי ברעב).
מופיע: בשבוע 34-35 להריון / בלידה
נעלם: בסביבות גיל 3 חודשים
הערות: הרפלקס דורש קואורדינציה של מציצה + בליעה + נשימה. רוצים להרגיש גם את חוזק המציצה. אצל תינוקות עם טונוס נמוך מסיבה מסוימת, המציצה תהיה חלשה ולא אפקטיבית. לא רואים עיכוב של הרפלקס הזה מכיוון שהוא מיד הופך למציצה – הופך לפעולה רצונית (למידה) – התינוק מבין שזו הדרך שלו להזנה. לפגים – חשוב מוצץ בזמן האכלה כי אם לא התינוק יאבד את הרפלקס.
Moro reflex / רפלקס מורו:
הרפלקס: ברגע שהראש יורד מתחת לקו הגב, התינוק מגיב בפתיחת ידיים וסגירה.
מופיע: שבוע 28-32 בהריון.
נעלם: בסביבות גיל חצי שנה.
הערות: הרפלקס הזה די מבהיל את התינוקות, ולכן מבצעים אותו בסוף בדיקה בדרך כלל (התינוק מגיב בבכי). אצל תינוקות עם פגיעה מוחית כמו שיתוק מוחין הרפלקס יהיה מאוד חזק ומבהיל.
Grasp reflex:
הרפלקס: קיים בידיים וברגליים. ידיים: גירוי בכף היד גורם ללפיתה מאוד חזקה בהתחלה, עד כדי כך שניתן לשאת את משקל גוף התינוק. רגליים: הנחת אצבע במרכז כף הרגל, אשר גורמת לסגירתה
מופיע: בסביבות גיל 28 שבועות בהיריון
נעלם: ידיים: עם האחיזה הרצונית. כאשר מגיע תפקוד היד הרפלקס נעלם. רגליים: קיים למשך זמן ארוך יותר ונעלם כאשר נרכשת מיומנות הדריכה- נשיאת משקל טובה.
ATNR - Asymmetrical Neck Tonic Reflex / הסייף:
הרפלקס: הפניית הראש לצד אחד גורמת ליישור היד והרגל באותו כיוון ולכיפוף היד והרגל הנגדית. הרפלקס מוגיע גם כאשר התינוק מפנה את הראש וגם כאשר מפנים לו את הראש.
מופיע: בלידה, שיאו גיל 6 שבועות
נעלם: בסביבות גיל חצי שנה
הערות: אחד ההסברים להופעת הרפלקס הוא התחלה של קשר עין-יד. כאשר מסתכלים על תינוקות תקינים, לא כל הפניית ראש מעוררת את הרפלקס באופן חזק, וקל להם לתפקד במצב הזה – יוצאים מזה בקלות. זאת לעומת תינוקות בעלי פגיעה מוחית אשר כל הפנייה של הראש תכניס אותם ל-ATNR ויהיה להם קשה לצאת מהתנוחה.
STNR – Symmetric Tonic Neck Reflex:
הרפלקס: כיפוף של הראש יגרום לכיפוף בגפיים העליונות ויישור בגפיים התחתונות, בעוד יישור של הראש יגרום ליישור בגפיים העליונות וכיפוף בגפיים התחתונות.
מופיע: סביב גיל 5 חודשים
נעלם: סביב גיל 6-10 חודשים
הערות: הרפלקס עוזר לפתח קשר ראש-גפיים, ועוזר לשמור על קשר בין היד לפה – כאשר הראש כפוף הידיים מתקרבות לפה. הרפלקס מאשר לתינוק את הקימה הראשונה לעמידת 6- מאפשר הבאת הרגליים מתחת לבטן.
Galant:
הרפלקס: כאשר מחזיקים את התינוק בתלייה בטנית (בטנו על כף יד הבודק), גירוי תחושתי בגבו מביא לכיפוף צדדי לאותו צד (התינוק ממש מענטז).
מופיע: שבוע 32 להיריון / בלידה
נעלם: בסביבות גיל 2-3 חודשים כשמתחילה שליטת הגב.
הערות: מצפים שהרפלקס יהיה סימטרי. ילדים שנשארים עם הרפלקס עד גיל מאוחר מהמצופה הם ילדים שלא רכשו שליטה שרירית בגו.
ילדים
