במפרקי ה facet, האוסטאופיטים ילחצו על העצב ועלולים לפגוע בסופו של דבר ברקמת העצב עצמו.
•בלט/ פריצת דיסק -
בחוליות צוואריות:במקרים של בלט דיסק אחורי לטרלי או לטרלי, הדיסק יוצר לחץ על שורש העצב הנמוך. דוגמא: מספר שורש העצב הפגוע במצב של בלט דיסק בין החוליות C4-C5 יהיה כמספר החוליה הנמוכה יותר, כלומר C5.
בחוליות גב תחתון: יש הבדל בין בלט דיסק אחורי לטרלי לבין בלט דיסק לטרלי-
במקרים של בלט דיסק אחורי לטרלי הדיסק יצור לחץ על שורש העצב הנמוך,
ובמקרים של בלט דיסק לטרלי יצור לחץ על שורש העצב הגבוה.
•התעבות של ligamentum flavum
בתמונה ניתן לראות דוגמאות ללחץ מכאני על שורש עצב
2.מנגנון איסכמי - שינויים בזרימת הדם- לשורש העצב יש אספקה דמית ואם תהיה פגיעה באספקה הדמית של העצב תהיה פגיעה בתפקוד שלו ובמצב זה עלולים להיות סימפטומים האופייניים ל-NRS.
3.גירוי מחומרים כימיים או דלקתיים – אם הדיסק בלט הוא יכול להיות או גורם מכאני או גורם איסכמי- אם הוא פרץ, יכול להיות גורם כימי (ה- nucleus pulposus (NP) יוצא החוצה והוא יהווה טוקסין לעצב).
איך נבחין מהו הגורם במקרה זה?- כאשר הגורם מכאני הכאב יופיע רק בשינויי תנוחה (בסיבוב של הראש למשל). כאשר הגורם כימי- הכאב יהיה מתמשך כל הזמן כי זה לא תלוי בתנועה או מכניקה. ולכן אדם שבא עם כאב קבוע שנזהה כ nerve root ואינו קשור להתנהלות מכאנית- נדע שתוצאות הטיפול שלנו בד"כ יהיו פחות טובות.
מעורבות עצבית
כאב מוקרן- סימפטומים של כאב שמקורו בשורש עצב יתכן שתהיה: הפרעה בתנועתיות העצב ובנוסף גם יהיו ממצאים נוירולוגים.
• כאשר תהיה הפרעה בתנועתיות העצב בלבד: יופיע כאב ואו נימול, כי המעטפת של העצב היא רקמה סומטית.
• אם יש מעורבות של רקמת העצב עצמה יהיו סימנים נוירולוגים- ירידה בתחושה (בהתאם לדרמטום), ירידה בכוח (בהתאם למיוטום) ורפלקסים.
מאפיינים של nerve root syndrome:
•כאב חמור המתמקד בקצה דרמטום
•תלונות פרסטזיות (P&N)
•פיקים של כאב חריף (יופיע באם לא מדובר בבעיה שהיא ממקור מכאני). לעיתים המטופל יתלונן על פיקים חדים של כאב חמור שאין לו מושג למה מופיעים.
•תנוחה אנלגטית - מאחר והכאב חריף, המטופל יחפש תנוחה להפחית את המתיחה מעל העצב בכדי להימנע מהכאב. כגון יד מאחורי הראש במקרה שורש עצב צווארי:
או הליכה על האצבעות במצב של פגיעה ב-Sciatic nerve.
•מטופל נראה סובל.
•לעיתים גם קושי בשינה.
המאפיין העיקרי של nerve root קלאסי זהו כאב חמור המתמקד בקצה דרמטום:
אורתופדיה
