מיוטום הוא קבוצת השרירים ששורש עצב מוטורי (Eפרנטי) בגובה מסוים בעמוד השדרה מעצבב.
באופן דומה דרמטום הוא אזור עור ששורש עצב סנסורי (Aפרנטי) בגובה מסוים בעמוד השדרה מעצבב.
מיוטום:
כל שריר בגוף האדם מעוצבב על ידי רמה אחת או יותר של עמוד השדרה, ועל ידי שורשי העצב היוצאים מהם בהתאם.
קבוצת שרירים מעוצבבת על ידי סיבים מוטוריים של שורש עצב בודד הידוע ב- "מיוטום"
בדיקת מיוטומים הינה חלק בלתי נפרד מבדיקה נוירולוגית, אשר כל שורש עצב היוצא מגובה מסוים בעמוד השדרה מספק קבוצת שרירים ספציפית.
בדיקת מיוטום מבוצעת על ידי התנגדות איזומטרית לקבוצת שרירים ספציפית בהתאם לגובה הנבדק.
חולשה באחת או יותר מקבוצות השרירים יכולה לספק לבודק מידע באיזה גובה יכולה להיות הבעיה.
החלוקה של מיוטומים בגפה עליונה ותחתונה כדלקמן:
דרמטום:
הוא אזור של עור המעוצבב על ידי סיבים עצביים Aפרנטיים מהשורש הדורסלי של עצבי עמוד השדרה.
כל שורש עצב מגובה מסוים בעמוד השדרה מעביר תחושה (כולל כאב) מאוזר ספציפי בעור למוח.
בדיקת דרמטומים הינה חלק בלתי נפרד מבדיקה נוירולוגית, אשר כל שורש עצב הנכנס לגובה מסוים בעמוד השדרה מעביר תחושה מאזור ספציפי מהעור למוח.
בדיקת דרמטום מבוצעת על ידי העברת צמר על אזורים ספציפיים בעור. מבקשים מהנבדק לעצום עיניים, ולתאר את התחושה שהוא מרגיש בעת העברת הצמר (נימול, רדום, תחושה ירודה, או חוסר תחושה). חשוב לבדוק כל צד לחוד ואז ביחד, ולשאול אם התחושה זהה בין הצדדים.
תחושה אבנורמלית באזור ספציפי או יותר יכולה לספק לבודק מידע באיזה גובה יכולה להיות הבעיה.
בדיקת מיוטומים בהתאם לפיזור התחושתי בגוף בהתאם לרמות בעמוד השדרה הוא כדלקמן:
C2: אזור אקספטלי בבסיס הגלגולת
C3: בשקע ה-supraclavicular.
C4: מעל ה-Acromioclavicular joint.
C5: אזור לטרלי של הכתף, אנטריולטרלי של הזרוע עד למרפק פרוקסמלי.
C6: אזור דורסלי של proximal phalanx של האגודל
C7: אזור דורסלי של proximal phalanx של האצבע האמצעית
C8: אזור דורסלי של proximal phalanx של הזרת.
T1: אזור מדיאלי של הזרוע
T2-T12: סגמנטלי
L1: בין אזור T12 לבין אזור L2
L2: ירך אנטריומדיאלית פרוקסמלית, באזור ה-inguinal ligament ו-medial condyle of the femur
L3: ירך אנטריוית אמצעית
L4: ירך אנטריות, יותר דסטלית – אזור הפיקה, medial malleolus וכף רגל מדיאלית.
L5: שוק אנטריולטרלית עד לכף הרגל דורסלית באזור ה-metatarsophalangeal joint השלישי.
S1: אזור לטרלי של כף הרגל, ה-calcaneus ו-malleolus.
S2: אזור אמצעי של ה-popliteal fossa
פריצת דיסק
במקרים של בלט דיסק אחורי לטרלי או לטרלי בחוליות צוואריות, הדיסק יצור לחץ על שורש העצב הנמוך. כלומר, מספר שורש העצב הפגוע במצב של בלט דיסק בין החוליות C4-C5 שורש עצב הנפגע יהיה כמספר החוליה הנמוכה יותר, כלומר C5.
לעומת גב תחתון, יש הבדל בין בלט דיסק אחורי לטרלי, ולטרלי, במקרים של בלט דיסק אחורי לטרלי הדיסק יצור לחץ על שורש העצב הנמוך, ובלט דיסק לטרלי יצור לחץ על שורש העצב הגבוה.
אורתופדיה
