מנגנון הפגיעה
צליפת שוט (WL) הקלאסית תהיה תזוזת הראש אחורה ואז קדימה, מתרחש כאשר רכב נכנס מאחור ברכב אחר.
יש גם Lateral WL- כאשר רכב נכנס מהצד ברכב אחר, יותר חמור כי מערב יותר מבנים.
חומרת הנזק תהיה עפ"י גודל הרכב הפוגע, מהירות הפגיעה והאם הפגיעה היא מאחור או מהצד. כלומר הפגיעה יכולה להיות מנימאלית ועד חמורה מאוד.
זוהי הסיבה שסינדרום זה משתנה מבחינת חומרת הבעיה, אופי הסימפטומים והטיפול המתאים. חלק מהסיבה לכך, הוא חומרת מנגנון הפגיעה ובאופי וכמות המבנים שנפגעו.
הנזקים יכולים להיות במבנים:
• רצועות, מפרקים, מבנים גרמיים, דיסק בין חולייתי, שרירים, שורש העצב, חוט השדרה.
• יבוא לידי ביטוי בכאבים, הגבלה בתנועות, חולשות שרירים, חוסר יציבות תפקודי , סחרחורות, עייפות, כאבי ראש, נימולים, ירידה בתחושה, נפילות
יש לשים לב לדגלים אדומים שנזהה בבדיקת המטופל:
•ספסטיות מסוג פגיעה של UMN - נובע מהמנגנון של WL ויש ליידע את הרופא המטפל.
•פגיעה בעצבים קרניאלים, במיוחד העצב הקראניאלי ה-Glossopharyngeal nerve: יוצא מבין הפונס למדולה, באזור הצוואר העליון. לכן אם יופיעו כאבים או פרסטזיות בחצי מהלשון שמעוצבב ע"י עצב זה = נחשוד בפגיעה בעצב.
Functional instability - בעקבות בעיות שרירים או רצועות, הרבה פעמים מטופלים יתלוננו על ראש/ צוואר לא יציב- יתבטא בטשטוש של הראייה, כי חלק ממיקוד הראייה נובע מייצוב של הצוואר.
בעת פגיעה טראומטית חייבים לשלול פגיעות יותר חמורות, כמו שברים או לחץ על חוט השדרה או שורשי עצב, במיוחד עם תלונות של כאבים חזקים, שינויים בתחושה: במיוחד באזור הסאב-אוקספטלי, חולשת שרירים, סחרחורות, כאבי ראש. לפי כך, יש להפנות לבירור יותר מעמיק, כמו צילום רנטגן או CT.
תגובות מאוחרות ומידיות של Whiplash
הרבה פעמים התגובות מאוחרות ולא מידיות. לפעמים זה ינבע מכך שהבעיה באמת מאוחרת ולפעמים בגלל החמרה בבעיה של המטופל שלא טופלה.
טיפול
• בהתאם לסימפטומים (חומרה, אופי, מיקום)
לדוגמא- אם המטופל בשלב האקוטי, יש גריות גבוהה, לא נטפל בתרגילים בדרגות קושי גבוהות, אלא אפשר להתחיל הדרכה על פחד תמנועה (Fear avoidance), תנועות אקטיביות בהתאם לכאב, עיסוי קל, אלקטרותרפיה ועוד.
• בהתאם לממצאי הבדיקה הפיזיקאלית
אם נראה חוסר איזון שרירי וקושי התמקדות בראייה, נבצע תרגילים של מיקוד
מטרות הטיפול
שיפור טווח תנועה ע"י:
• הורדת כאב- אלטרותרפיה, תרמותרפיה , עיסוי, מוביליזציות – פאסיביות או תנועתיות.
• הורדת פחד מתנועה Fear avoidance- חלק מהפחד מושפע כאן ממה כל איש מקצוע אמר לו בעניין (עו"ד למשל).
שיפור תפקוד ע"י:
•הארכה וקיצור של שרירים בהתאם לחוסר יציבות שנוצרה
•שיפור קואורדינציה
•שיפור יציבה
•שינוי הרגלי עבודה
•Fear avoidance
אורתופדיה
