Clavicular fractures
•השברים הכי נפוצים בקלוויקולה הם בשליש האמצעי, אח"כ בשליש הלטרלי ואחוז קטן בחלק המדיאלי.
•בד"כ כתוצאה מפגיעה ישירה על הקלוויקולה או נפילה על הקלוויקולה
•נפוץ אצל רוכבי אופניים, אופנוענים, רכיבה על סוסים.
אפיון
•אחת מהבעיות העיקריות זה mal union הקלוויקולה תתחבר ב overlapping שתשפיע על פגיעה בכל הביומכניקה של הכתף. בעיקר בשברים או פריקות של הקלוויקולה הדיסטאלית עלולים לראות step deformity- אם מדובר בחיבור לא טוב אחד מול השני- מדרגה בחיבור.
•נדרשת התערבות ניתוחית וודאית:
-בכל המצבים של שבר פתוח של הקלוויקולה (מאוד נפוץ),
-אם יש תזוזה של הפרגמנטים שתגרום לחפיפה של יותר מ 2 ס"מ
+יצטרכו לעשות רדוקציה וקיבוע או אם יש פגיעה נוירו וסקולארית.
טיפול
•לרוב הפציעות הן באמצע הקלויקולה, במידה ואין תזוזה יותר מדי ואין חפיפה של יותר מ 2 ס"מ, אפשרי טיפול שמרני- שמים את היד במתלה לכמה שבועות.
•במידה ויש מעט תזוזה אך לא יותר מ 2 ס"מ אפשר להשתמש במקבע שמינייה- תופס את הכתפיים אחורה ומונע מקצוות הפרגמנטים לזוז.
•כאשר יהיו במתלה- מתן משככי כאבים, בהסרת המתלה נבצע הפעלה של הכתף עד 90 מעלות- בגלל תנועות הקלוויקולה במסגרת תנועות כוללות של הכתף- עד 90 מעלות אין המון תנועה של הקלוויקולה ולא נסכן את האזור של השבר.
•אחרי שנראה כבר קאלוס- הרופא בד"כ יאשר הנעה של מעבר ל 90 מעלות (לא לפני שעברו 6 שבועות- אחריהן להיות חיבור קליני)- ההנעה תהיה ע"י הפעלות עדינות.
•שבר בשליש הדיסטלי- לרוב טיפול ניתוחי כי יש יותר נטייה ל mal union ויש יותר נטייה לנתח מצבים אלו.
אורתופדיה
