פריקות במפרק Acromioclavicular- ACJ בד"כ קורה כתוצאה מחבלה ישירה על פסגת הכתף או FOOSH
פריקה יכולה להיות מלאה או חלקית. כיוונים: Superior, inferior, inferior.
תנועת Horizontal adduction תהיה מאוד מוגבלת.
הטיפול בדרך כלל שמרני- מתלה ל-3-6 שבועות ושיקום.
סיווג
ישנה קלסיפיקציה ע"ש רוקווד לפריקות ACJ:
1. AC ligament sprained
No increase in coraco-clavicular interspace
2. AC ligament ruptured + CC ligament sprained
<25% increase
3. AC + CC ligaments ruptured- step deformity
25 - 100% increase
4. As 3 + clavicle posterior into trapezius
5. As 3 + gross disparity: muscles stripped
100 - 300% increase
6. Subcoracoid or Subacromial dislocations
טיפול
טיפול בפריקת ACJ לפי דרגת הפריקה:
-דרגות פריקה 1-2:
טיפול שמרני אימוביליזציה למשך 3 שבועות עם תמיכה של SLING
תרגילי טווח תנועה מתחת לגובה הכתף (FLEX ו-ABD), ההתקדמות עפ"י כאב שבד"כ דועך לאחר 3 שבועות. איחוי 6-12 שבועות בהתאם לדרגת הפגיעה הראשונית, ולכן עוד 3 שבועות נוספים אסורה תנועה מעל גובה הכתף
-דרגה 3:
טיפול שמרני, סלינג או שמינייה ל4-6 שבועות, קירור עם קרח. שיקום הכולל הפעלה אקטיבית/נעזרת של מרפק שכ"י ואצבעות.
-דרגות 4-6:
טיפול ניתוחי- REATTACHED של הליגמנט ה-CORACO – CLAVICULAR בחזרה וקיבוע חזק של המפרק.
שיקום
השיקום לאחר הניתוח יכלול:
- מניעת כאב ונפיחות
- תלוי פרוטוקול שנובע ממידת החוזק של הקיבוע וזמן ההוצאה של הקיבוע
- IMMOBILIZATION, כאשר תנועתיות מותרת לרוב במשך הקיבוע בצורה מבוקרת של תנועות עד 90-מעלות של פלקציה ואבדקוציה
אורתופדיה
