ידועה גם בשם Multi Structural syndrome, מתרחשת במשולש בתוכו עובר ה- Brachial plexus, ה-Median nerve וה-subclavian artery (הוריד עובר מחוץ למשולש).
סינדרום שהוא מולטיפקטוריאלי- המון מבנים יכולים להיות מעורבים והם יגרמו לפגיעה במבנים עצביים / ואסקולאריים באזור שבין הצוואר לבית השחי.
ישנה אפשרות שלאורך כל הדרך יהיה TOS.
מקומות אפשריים ל TOS
•Subcoracoid space
•Interscalene Triangle – אם שרירי ה-Scalene מקוצרים הם מרימים את הצלע ואז היא בעצם תסגור את אותו המשולש ותקטין אותו.
•Costoclavicular space – מרווח בין הצלע הראשונה לעצם הקלוויקולה. אם הצלע לוחצת כלפי מעלה- נוצר לחץ על העורק.
כלומר יכול להיות במבנים גרמיים ואו ברקמות רכות
סימנים וסימפטומים
בעיקר סימפטומים תחושתיים, בעיקר רדימות ביד.
-הופעת הסימפטומים
•שינה עם יד באבדוקציה- היד רדומה מתחת לראש
•הרמת ידיים, זרועות, מעל גובה כתפיים
•תנועות חוזרות או ממושכות (הדפסה, נהיגה, כתיבה)
•לאחר נשיאת חפץ כבד- כאשר מחזיקים חפץ כבד וכשמשחררים תחושה כאילו היד נרדמת כי פתאום משתחרר לחץ והגפה מקבלת אספקה דמית אז ה-over flow הוא הגורם לזה.
•הקלה ע"י החזקת יד ב-Flexion + Adducion- הקלה ע"י החזקת היד בכיס או כאשר זרועו במתלה.
בדיקות
-EMG- לראות אם יש הפרעה בתפקוד העצב.
-Adson Test – סימן חיובי לבדיקה (Adson's sign) יהיה איבוד דופק רדיאלי בזרוע כאשר מבצעים רוטציה צווארית עם Extension לאותו הצד של הפגיעה תוך כדי לקיחת שאיפה עמוקה.
-Shoulder Depression / Elevation- פרובוקציה לעירור הסימפטום: עומדים מאחורי מטופל ועושים Depression (הקלוויקולה תקטין את המשולש) ואם המטופל יתלונן שנרדמת לו היד מרימים מעט והוא יעיד שזה משתחרר.
טיפול
הטיפול יהיה בהתאם לגורם העיקרי:
-יציבתי במידה אם זו בעיה יציבה.
-מוביליזציה באזורים הרלוונטיים, כמו צלע 1 אם זו בעיה גרמית
-עיסוי לאזור כמו שרירי סקלאינאי אם זו בעיה ברקמות רכות
אורתופדיה
