ה Ulnar nerve חודר דרך הראשים של flexor carpi ulnaris באזור של ה medial epicondyle בגלל שהעצב שטחי הוא חשוף ללחץ ופגיעה באזור זה
גורמים
•כיפוף המרפק לאורך זמן- גורם למתח ולחץ על העצב (תנוחת שינה הגורמת לכך למשל)
•העצב קופץ החוצה מהgroove שנמצא בו, אם קופץ החוצה כל הזמן יכול להיות שמשתפשף.
•לחץ ישיר- הישענות לאורך זמן על העצב.
•הצטברות של נוזלים במרפק כתוצאה מפתולוגיה/ טראומה של המפרק - עודף נוזלים יכולים ללחוץ על העצב.
•שברים באזור ה medial epicondyle - הפרגמנט של השבר ילחץ על העצב או יגרה אותו.
סימפטומים
•פרסטזיות לאורך ה ulnar nerve – מהמרפק ועד כף היד.
•חולשה ב grip – חולשה של שרירים אינטרינזיים בכף היד.
•קושי בקואורדינציה של האצבעות- הקלדה
(ה ulnar nerve מעצבב 2 lumbricals + palmar & dorsal interosseii האחראיים על תנועות Abduction + Adduction של האצבעות – ולכן אם יש נאורופטיה של ה-Ulnar nerve יהיה קשה לתפקד עם האצבעות של כף היד).
בבדיקה
•אטרופיה של ה interosseii (בהשוואה לצד השני)
•Forment's positive – חיובי עם פיזור פרסטזיות באצבעות 4-5. ה-Ulnar nerve שולח עצבוב לסיבים של ה Adductor Policis וכאשר ניתן לו להחזיק דף או חפץ לא יצליח לייצב PIP.
•בודקים כח של הinteroseii
•פיזור פרסטזיות באצבעות 4-5
•דפורמציית Claw hand באצבעות 4+ 5 - הלומבריקלים באצבעות 4-5 לא עובדים והם לא יתנגדו לאקסטנסורים של ה MCP והפלקסורים של PIP וDIP ואז יהיה claw hand.
•Tinel's test חיובי: אחד המבחנים השכיחים לבדיקת מעורבות עצב זה הוא Tinel's test. במבחן זה כאשר רוצים לבדוק עצב האולנרי מבצעים הקשה על עצב האולנרי באזור Cubital tunnel. תוצאה חיובית תתבטא בנימול באצבע 5 וחצי אצבע 4.
טיפול
-שחרור שרירי מכופפי שורש כף יד ואצבעות ע"י: מתיחת, עיסוי, חימום וכו'
-US מיקומי
-נוירודינמי לעצב אולנרי: בעת בעיה בתנועתיות העצב, אחד הטיפול הרלוונטיים הינו טיפול נוירודינמי, וזה תנועתיות לעצב באזור הרלוונטי.
אורתופדיה
