ידועה גם ב- Posterior Interosseous Syndrome- PIS. כאשר ה Radial nerve עובר מתחת למפרק מתחלק לחלק אחורי עמוק יותר (מוטורי) וחלק קדמי שטחי יותר (סנסורי). החלק האחורי המוטורי נכנס בין ראשי ה supinator והוא עלול להילחץ שם.
אזורי לכידות העצב – Posterior interosseous nerve:
1.Arcade of Frhose - בכניסה לשריר ה supinator, אזור שיכול להיות לחץ על הposterior interosseous nerve (arcade = מבואה, בחלק הפרוקסימאלי של שריר ה supinator).
2.The radiocapitellar capsule – הקפסולה סביב מפרק הרדיו-קפיטולום.
3.סעיפים של ה Radial artery החוצים את העצב - יחד עם הinterrosseus nerve עובר גם ה Radial artery ויכולים להיות סעיפים קטנים שלו שיגרמו ללחץ על העצב. יתכן כי רק בניתוח יהיה ניתן לגלות זאת.
4.Extensor Carpi Radialis Brevis- ECRB - יכול להיות שסיבים בצד המדיאלי שלו יגרום ללחץ על העצב.
5.מרווח היציאה של העצב מה Supinator - ה Radial nerve יכול להיצבט כאשר יוצא מתחת לסופינטור.
סימנים קליניים:
•יכול להיות דומה ל-Tennis elbow- TE ולהפיק כאבים דומים במיוחד בשלבים ההתחלתיים שלו. הרגישות באזור דומה לאיפה שיש רגישות ב-TE ב-lateral epicondyle למרות שב PIS הכאב הוא יותר דיסטאלי באזור המבואה ע"ש פרוזה של שריר ה supinator.
•הכאב מופק בהתנגדות לסופינציה של האמה ובהתנגדות ליישור של האצבע האמצעית - בניגוד ל TE בו הכאב יופק ב Ex מרפק.
•הגבלה ביישור אגודל או שאר אצבעות במפרקי ה MCP
•Drop hand- במידה והלחץ על העצב משמעותי (תלוי כמה יש לחץ על העצב).
•לא נראה פרסטזיות, כי הסעיף הסנסורי שטחי יותר והלחץ מתבטא על הסעיף העמוק יותר המוטורי
•הכאב מוקל בעת הזרקת block לעצב – מסייע לאבחון.
•אם נעשה upper limb tension test (ULTT3) ל Radial nerve נפיק את הסימפטומים.
טיפול
•אם יש Drop hand- נשלח למרפאות בעיסוק שיבנו לו סד ב Dosriflexion (מנח פונקציונאלי)
•מנוחה ו NSAIDS
•שמירה של טווחי תנועה
•חיזוק שרירים- במיוחד האקטנסוריים
•אלקטרותרפיה- יש לעשות גירוי של האקסטנסורים כי עוברים אטרופיה כתוצאה
מ disuse כתוצאה מפגיעה עצבית. בכך נשמור על איזושהי רקמה שרירית בריאה כדי לצמצם את האטרופיה.
•US מיקומי- באזור הלחץ
•ייעוץ ארגונומי
•Neural mobilization
•אם אין ברירה יורידו את הלחץ מהעצב בניתוח של .Decompression
אורתופדיה
