ה piriformis הוא אחד המסובבים החיצוניים (External Rotators) העמוקים והגדולים יותר מאחור של הירך.
הבעיה העיקרית שה Sciatic n. עובר תחתיו או לפעמים חלקים ממנו עוברים ממש בתוך הסיבים של שריר זה. לכן, פעולות מסוימות המערבות את ה piriformis כמו תנוחה מסוימת- ישיבה לא טובה/נכונה או פעילות חוזרנית המערבת הרבה את ה piriformis ולפעמים גם טראומה או נפילה על ישבן כמו בהחלקה במדרגות יכולים לגרום ללחץ על עצב זה.
אטיולוגיה
•תנוחה או פעילות חוזרנית
•טראומה, נפילה על הישבן
סימנים וסימפטומים
•כאב ישבן
•מוחמר בזמן ישיבה ובישיבה מזרחית - השריר נמתח במנח זה והעצב נלחץ עקב כך. כאשר מופעל לחץ על האזור הכאבים יוחמרו
•FAIR Test - היא לא עד כדי כך טובה אבל היא אחת הבדיקות שמשתמשים בהן.
•הקלה לאחר מתיחה, ללא נשיאת משקל , מסאז'
DD- אבחנה מבדלת
לכאבים באזור הישבן הם נפוצים וישנן הרבה מאוד DD כגון:
•כאב מושלך ממעטפת דיסק - כאבים המושלכים מהגב התחתון. ישנם כאבים המושלכים מאזור מעטפת דיסק לומברי כתוצאה מפגיעה שם וזה מושלך לאזורים הקרובים (ולא מרוחקים יותר כברך או שוק).
•כאב מושלך מרקמה סומטית אחרת- שרירים עמוקים בגב
•כאב מוקרן כתוצאה מלחץ על שורש עצב
נאבחן ע"י מישוש - מוצאים את ה Greater Trochanter ומחפשים קו אלכסוני העובר ממנו לכיוון הסקרום, ואיפשהו באמצע על קו זה ננסה למשש עמוק. הרבה פעמים אם מדובר בספאזם של הפיריפורמיס ניתן יהיה להרגיש זאת מתחת לגלוטאוס.
לחץ על העצב הרבה פעמים יכול לגרום גם לסימפטומים תחתונים יותר כי העצב הסיאטי מתפצל ומעצבב דברים יותר נמוכים בגפה תחתונה, יכולות להיות הרדמויות או נמלול באזור כף הרגל וזה מוקל לעיתים אחר מסאג' או מתיחה לשריר.
יש הרבה False positive באבחון- אנשים נוטים לאבחן זאת הרבה פעמים כאשר זה לא המצב.
אורתופדיה
