חומרי לימוד >> אורתופדיה >> ירך >> Trochanteric Bursitis

אטיולוגיה 

•דלקת של הבורסה מעל ה  Greater Trochanter=GT – בורסה יחסית גדולה. 

כתוצאה מהתהליך הדלקתי מופרשים נוזלים בתוך הבורסה (בתוך הבורסה תמיד יש נוזלים אבל ממש מעט יחסית) וברגע שהיא מתנפחת כתוצאה מתהליך דלקתי נוכל לחוש בזאת במישוש (במצב רגיל לא נוכל להרגיש את הבורסה במישוש) אם נרגיש אותה סימן שמשהו לא בסדר ויש שם נוזלים יותר ממה שצריך להיות. 

•Deep trochanteric bursa - Insertion of gluteus medius - מטרת הבורסה העמוקה היא למנוע חיכוך בין ה Gluteus medius=Gmed ל GT

*אם הכאב מופק בעת תנועה של Abduction (כיווץ של שריר GMed) ואינו מופק במתיחה של  ITB - נאבחן דלקת ב Deep trochanteric bursa

•- Superficial trochanteric bursa - ITB passes over the GT - מטרתה למנוע חיכוך בין ה GT ל ITB שעובר מעל. 

•מכות או לחץ על האזור - אזור בו העצם יחסית קרוב לפני השטח. לכן מכות או לחץ על אזור זה יכול לגרום לבעיות ב trochanteric bursa. 

סימנים וסימפטומים 

•כאב בצד הלטרלי של הירך 

•לעיתים משליך לאורך הרגל- בורסה היא גם ריקמה סומטית שיכולה להשליך כאב.

•רגישות מקומית 

•כאב מתגבר ב  Ober’s Test + טרנדלינבורג - בטרנדלינבורג יש כיווץ חזק של ה Gmed וזה מה שיעורר את הכאב בבורסה בגלל הלחץ, בOber's test - מתיחה של ה ITB

•גורמים ביומכאניים תורמים: בעיקר כאשר הבעיה אינה טראומה אלה overuse יש לחקור האם ישנם גורמים ביומכאניים תורמים - לא כתוצאה מטראומה, יכול להיות חוסר איזון של שרירי הירך, מנח לא נכון שנמצא האדם בו בפעילות היומיומית שלו, פעילות ספורטיבית שלו, גובה כיסא באופניים, משהו בנעל שגורם לכל הגפה להימצא במנח אחר של יותר Internal rotation / וואלגוס למשל. 

אם ההתפתחות היא הדרגתית- המטופל ידווח ש"התחיל לאט לאט ועם הזמן מתגבר ואני לא יודע בדיוק מה גרם לזה" – יש לחפש גורמים תורמים. אם נטפל בסימפטום ולא נטפל בגורמים התורמים זה לא יעבור או שזה יעבור זמנית ואז יחזור. 

רוצה להמשיך קריאה? להירשם.

קרא עוד