פגיעה מאנרגיה גבוהה. אם יש שבר עם תזוזה ישנה סכנה מאוד גדולה ל Popliteal artery עקב משיכת שריר הגסטרוקנימיוס, וזה יכול להגיע למצב חירום .
אינדיקציה לא לנתח:
•שברים ללא תזוזה (נדיר)
•מטופל לא אמבולטורי - שאינו נייד, במטופל כזה, זה לא משנה אם זה יתאחה בצורה לא טובה היות וזה לא משפיע על תפקודו (כי לא נייד בכל מקרה).
•מטופל עם Co-morbidity משמעותי- מטופל שלא ניתן לנתח כי יש לו מחלות כרוניות ומחלות סיסטמיות עם התוויית נגד לעבור ניתוח.
כל אלה יהיו עם סד ברך/גבס למשך 6 שבועות NWB ללא דריכה או TD. הפעלת מפרקים חופשיים (אצבעות), תרגול קוואדריסיפס סטטי בגבס. לאחר הורדת הגבס ואפשר לעבוד על טווחי תנועה וחיזוקי שרירים.
אינדיקציות לניתוח ORIF (שחזור פתוח וקיבוע פנימי עם בלטה עם ברגים):
•שבר עם תזוזה
•שבר תוך מפרקי
•Non union
טיפול פוסט אופרטיבי
•נשיאת משקל: בהתאם להוראות המנתח, לרוב WBAT\PWB. (במצבים של שבר ספיראלי, קיבוע אינו יציב או שבר חודר למפרק, שוקלים NWB\TD)
•יש להימנע/להיזהר בהפעלת/מתיחת שרירים שעלולים לסכן את השבר (כמו גסטרו)
•תנועתיות מיידית של הברך (במיוחד לכיפוף) אחר הניתוח חשובה - כדי למנוע קונטרקטורות (במיוחד של שריר ווסטוס אינטרמידיוס).
•תרגילים לחיזוק קוואד ו- Hamstrings
אורתופדיה
