שברים של ה- Tibial plateau
שבר בטיביה פרוקסימלית, שבר תוך מפרקי.
מנגנון פגיעה בד"כ יהיה תאונות במהירות גבוהה (סקי, תאונת דרכים) - עוד אחד מהשברים הנפוצים של סקי. זה ה-שבר של תאונות הדרכים של הולכי הרגל - כי לרוב נפגעים מפגוש המכונית בדיוק בגובה הברך.
•Lipohemarthrosis - הנפיחות תהיה עם תאי שומן ודם.
•יכול להיות נספח לפגיעות ב ACL ומניסקוס - לשים לב שלעיתים פציעות חמורות שדורשות ניתוח ממסכות על פציעות קטנות כמו פגיעות במניסקוס.
•Predisposing factor ל OA (במשטח המפרקי)
סיווג- חלוקה ע"ששצקר (Schatzker)
1-3 צד לטרלי, 4 צד מדיאלי, 5-6 מערב שני הצדדים.
טיפול
•Non displaced - ללא תזוזה, נדיר
-קיבוע בגבס
-NWB –מינימום ל 6 שבועות - עד להחלמה ויציבות השבר.
•Displaced - רוב השברים יהיו עם תזוזה
-Internal Fixation - יטופלו בניתוח ע"י פלטה + ברגים.
-External Fixation - לפעמים במיוחד בשבר פתוח יש פציעה קשה של כל הרקמות סביב ואין אפשרות לנתח עדיין עד להחלמתן. במקרה זה, שמים מקבע חיצוני עד אשר יהיה ניתן לנתח.
שיקום לאחר הניתוח:
ללא דריכה (NWB) תוך הימנעות מהפעלת כוחות דחיסה (קומפרסיביים) עד לאיחוי השבר.
שמירת תנועתיות מפרק פיקה-ירך (פטלו-פימורלי). שמירת תפקוד מפרקים שכנים.
אורתופדיה
