חומרי לימוד >> אורתופדיה >> ברך >> Posterior Cruciate Ligament - PCL

Posterior Cruciate Ligament - PCL

•פציעות של ה PCL לרוב לא מבודדות. אם יהיו מבודדות ברוב המקרים המטופל לא צריך לעבור ניתוח. כמעט ולא עושים ניתוחים מבודדים כמו שעושים ב ACL.

•רוב פציעות ה-PCL הן מסוג Posterolateral Instability - פציעה מאוד קשה המערבת מבנים נוספים (אחוריים) בברך ולרוב תגרום לאדם לפרוש מספורט.

•לא נפוץ כמו פציעות ACL

•פציעות נלוות של מניסקוסים ונזק סחוסי.

מכאניזם

•Dashboard injury - בתאונות דרכים, הדשבורד דוחף את הטיביה אחורה. (בחבלה זו אופייני גם שבר פטלה ו/או פריקה אחורית של מפרק הירך)

• Hyper-Flexion- בסקי למשל

•Hyper- Extension- פחות ייחודי אבל קורה, יכולה להיות פציעה גם ב ACL, MCL.

•ע"י כוח חיצוני

פרזנטציה קלינית

•כאבים מאחורי הברך, יכול להופיע יחד עם כאבים בשוק מאחור

•נפיחות מינורית - לא תהיה נפיחות משמעותית כמו ב ACL

מבחנים מיוחדים:

-Posterior Drawer test חיובי

המטופל שוכב על הגב, ברך מכופפת, דוחפים את הטיביה אחורה.

-Posterior Sag sign חיובי

המטופל שוכב על המיטה בכיפוף ברך, בגלל שאין PCL כוח הכובד לוקח את הטיביה קצת אחורה ורואים נסיגה מטה של ה Tibial tuberosity.

טיפול

•לרוב לא מנתחים

•תכנית שיקום לפי פרוטוקול.

•הפחתת נפיחות וכאב

•החזרת טווח תנועה

•שימור ושיפור כוח וייצוב שרירי

•אימון פרופריוספטיבי

•חזרה בהדרגה לפעילות

•PLC Injuries = Posterior lateral corner - ידרשו שחזור ניתוחי

שיקום:

בשלב האקוטי (שמרני או לאחר ניתוח) המטרה הינה הורדת נפיחות וכאבים, ובהדרגתיות החזרת טווחי תנועה.

חודש לאחר ניתוח שחזור PCL, צריך להתמקד בשיפור טווחי תנועה, חיזוק שרירים- במיוחד שריר ארבע ראשי, משום שהוא עוזר במניעת החלקת הטיביה אחורה. צריך להיזהר בתרגילים במפעילים כוחות גזירה על הברך, ומחליקים אותה אחורית כדי לתת מקום להחלמת המקום.

במקרה של ניתוח, בד"כ יש אישור דריכה לדריכה לפי יכולת. חודש לאחר הניתוח נרצה לעודד הליכה עם FWB. ללא אביזר עזר.

רוצה להמשיך קריאה? להירשם.