בבחינות הרישוי הממשלתיות בפיזותרפיה
חומרי לימוד.. מבחנים.. תרגילים..

חומרי לימוד >> אורתופדיה >> נושאים מובחרים >> מובחרים מאלקטרותרפיה

מובחרים מאלקטרותרפיה

TENS

TENS סנסורי:

השימוש ב-TENS סנסורי הינו להורדת כאבים: 
כאב כורני- תדר נמוך (פחות נעים, מתחת ל-75 הרץ), משך פולס ארוך (פחות נעים,150-500 מיקרו שנ'),עם מודולציה.
כאב אקוטי- תדר גבוה (יותר נעים, 50-200 הרץ), משך פולס קצר (יותר נעים, 50-150 מיקרו שנ'), ללא מודולציה.
משך זמן- עד שעה, בד"כ בין 20-30 דק' בממוצע. 

TENS מוטורי:
פאזי: תדירות: 80 הרץ, רוחב פולס: 100-300 מיקרו שניות (מעל 200)
טוני: תדירות: 30 הרץ, רוחב פולס: 100-300 מיקרו שניות (מעל 200)
משך זמן: פעם ראשונה עד 15 כיווצים, בהמשך 30-60 דקות. 



זרם Interferential- IF: 
זרם סינוסי ממושך בי-פאזי בתדר - Sinusoidal continuous biphasic medium
תדירות קלאסית: 4000 הרץ. 
טווח תדירות: 2000 – 10000 הרץ
ככל שתדירות בסיסית גבוהה יותר, כך החדירות עמוקה יותר. 
מינון: 
סנסורי: כמו ב-TENS
מוטורי: כמו ב-TENS. 

איך זרם ה-IF עובד?
שני ערוצים המספקים שני זרמים בעלי תדירות שונה, שני הזרמים עוברים ברקמה. 
בין שני הזרמים קיים הפרש תדירויות, למשל, אחד ב-4000 הרץ, והשני ב-4100 הרץ, והעוצמה שלהן נעה בין 0 עד 2 mA. 
נוצר זרם חדש ברקמה שהוא חיבור של שני הזרמים = זרם חבורה. התדר של זרם חבורה הוא הפרש שני התדרים (בדוגמא = 100 הרץ),
ואמפליטודה היא חיבור של שני הזרמים (בדוגמא 0 עד 4 mA).

מה ההבדל בין TENS לבין IF אם התדר הסופי כמעט דומה? 
העומק, ה-IF חודר יותר עמוק ברקמה. 

Amplituted modulated frequency- AMF:
ככל שתדר ה-AMF גבוה יותר, כך תחושת הזרם נעימה יותר:
30-70 הרץ: מתאים לטיפול בכאב אקוטי / סב-אקוטי
1-10 הרץ: מתאים לטיפול בכאב כרוני. 
15-30 הרץ: מתאים לטיפול בהורדת נפיחות
20-50 הרץ: מתאים לחיזוק שרירים. 


Russian Current- זרם רוסי
זרם מוטורי, חודר עמוק: מגייס סיבים מוטוריים שונים. 
גל סינוסואידלי, זרם חילופין. 
תדר של 2500Hz, רוחב פולס = 400 מיקרו-שניות. זהו זרם מעט אגרסיבי. 
משתמשים בזרם זה אך ורק לחיזוק שרירים ולא להורדת כאב. 
מינון: 10 שניות עובד, 50 שניות לא עובד, למשך 10 דק'. 
עוצמה: מקסימלית שניתן לסבול. 
שימוש יומי/כל יומיים, למשך 9-19 יום.  



זרם גלווני (Galvanic current)
זרם ישר (DC): משך הפולס הוא מעל 10 מילי-שניות. 
לא משתמשים בזרם זה בטיפול לכאב, אלא רק בטיפול Iontophoresis (החדרת תרופות לרקמה) 



US
תדירות גלי הקול במכשיר US טיפולי הם: 
1 MHz: תדירות נמוכה- טיפול עמוק
3 MHz: תדירות גבוהה- טיפול שטחי

עוצמת גלי הקול במכשיר US טיפולי הם:
מקרים אקוטים- 0.25 w\cm2
מקרים סאב-אקוטים- 0.5-1.5 w\cm2
מקרים כורניים- 1.5-2 w\cm2



קונטראינדיקציות לטיפול אלקטרותרפי
- קוצבי לב
- נשים בהיריון. (מיקומי - על הבטן וגב תחתון)
- אין להניח את האלקטרודות על דלקת חיידקית (אזור בו יש זיהום)
- אין להניח את האלקטרודות באזור של מכשירים אלקטרוניים
- אין להניח את האלקטרודות מעל עור פגום
- אין להניח את האלקטרודות מעל ה- Carotid Sinus (בחלק הקדמי של הצוואר)
- גידולים (מיקומי)
- אזור שחסר בו תחושה


(הטבלה מעודכנת ל2022, ע"פ אתר electrotherapy.org)

סוגי שרירים וגירויים

סיבי ה-Slow twitch- ST:

שרירים טוניים = שרירים אדומים. 

הם איטיים יותר, אך עמידים יותר בפני עייפות- Fatigue resistance.

נכנסים לכיווץ טטני* בתדירות של 30 Hz.

אספקת הדם מסביב ל-ST היא מאוד טובה. 


* כיווץ טטני = כיווץ מתמשך מבלי יכולת להביא לשחרור.


סיבי ה- Fast twitch- FT:

שרירים פאזיים = שרירים לבנים. 

מתכווצים מהר ובעוצמה גבוהה, אך הם מתעייפים במהירות (מקור האנרגיה הוא בגליקוליזה).

נכנסים לכיווץ טטני בתדירות של 40 Hz.

אספקת הדם מסביב ל-FT היא מאוד מוגבלת


- לפי עיקרון הגודל של הנמן, קודם מתגייסים יחידות מוטוריות של ה-ST. כאשר מגייסים את כל ה-ST, מתחילים לגייס את ה-FT במידה ויש צורך

- כמעט כל השרירים בגוף הם מעורבבים- Slow & Fast Twitch



מהירות וגודל סיבי עצב

סוג

קוטר (μm)

מיאלין

מהירות (m/s)

Aα (A אלפא)

13-20

כן

80-120

Aβ (A ביטא)

6-12

כן

33-75

Aδ (A דילתא)

1-5

כן – דק

3-30

B

1-5

כן

3-15

C

0.2-1.5

לא

0.5-2



רוצה להמשיך קריאה? להירשם.

צרו אתנו קשר!

* שדה זה חובה
* שדה זה חובה & מספרים [0-9]
* שדה זה חובה
שלח