בבחינות הרישוי הממשלתיות בפיזותרפיה
חומרי לימוד.. מבחנים.. תרגילים..

חומרי לימוד >> אורתופדיה >> נושאים מובחרים >> מובחרים מאלקטרותרפיה

מובחרים מאלקטרותרפיה

TENS

TENS סנסורי:

השימוש ב-TENS סנסורי הינו להורדת כאבים: 
כאב כורני- תדר נמוך (פחות נעים, מתחת ל-75 הרץ), משך פולס ארוך (פחות נעים,150-500 מיקרו שנ'),עם מודולציה.
כאב אקוטי- תדר גבוה (יותר נעים, 50-200 הרץ), משך פולס קצר (יותר נעים, 50-150 מיקרו שנ'), ללא מודולציה.
משך זמן- עד שעה, בד"כ בין 20-30 דק' בממוצע. 

TENS מוטורי:
פאזי: תדירות: 80 הרץ, רוחב פולס: 100-300 מיקרו שניות (מעל 200)
טוני: תדירות: 30 הרץ, רוחב פולס: 100-300 מיקרו שניות (מעל 200)
משך זמן: פעם ראשונה עד 15 כיווצים, בהמשך 30-60 דקות. 



זרם Interferential- IF: 
זרם סינוסי ממושך בי-פאזי בתדר - Sinusoidal continuous biphasic medium
תדירות קלאסית: 4000 הרץ. 
טווח תדירות: 2000 – 10000 הרץ
ככל שתדירות בסיסית גבוהה יותר, כך החדירות עמוקה יותר. 
מינון: 
סנסורי: כמו ב-TENS
מוטורי: כמו ב-TENS. 

איך זרם ה-IF עובד?
שני ערוצים המספקים שני זרמים בעלי תדירות שונה, שני הזרמים עוברים ברקמה. 
בין שני הזרמים קיים הפרש תדירויות, למשל, אחד ב-4000 הרץ, והשני ב-4100 הרץ, והעוצמה שלהן נעה בין 0 עד 2 mA. 
נוצר זרם חדש ברקמה שהוא חיבור של שני הזרמים = זרם חבורה. התדר של זרם חבורה הוא הפרש שני התדרים (בדוגמא = 100 הרץ),
ואמפליטודה היא חיבור של שני הזרמים (בדוגמא 0 עד 4 mA).

מה ההבדל בין TENS לבין IF אם התדר הסופי כמעט דומה? 
העומק, ה-IF חודר יותר עמוק ברקמה. 

Amplituted modulated frequency- AMF:
ככל שתדר ה-AMF גבוה יותר, כך תחושת הזרם נעימה יותר:
30-70 הרץ: מתאים לטיפול בכאב אקוטי / סב-אקוטי
1-10 הרץ: מתאים לטיפול בכאב כרוני. 
15-30 הרץ: מתאים לטיפול בהורדת נפיחות
20-50 הרץ: מתאים לחיזוק שרירים. 


Russian Current- זרם רוסי
זרם מוטורי, חודר עמוק: מגייס סיבים מוטוריים שונים. 
גל סינוסואידלי, זרם חילופין. 
תדר של 2500Hz, רוחב פולס = 400 מיקרו-שניות. זהו זרם מעט אגרסיבי. 
משתמשים בזרם זה אך ורק לחיזוק שרירים ולא להורדת כאב. 
מינון: 10 שניות עובד, 50 שניות לא עובד, למשך 10 דק'. 
עוצמה: מקסימלית שניתן לסבול. 
שימוש יומי/כל יומיים, למשך 9-19 יום.  



זרם גלווני (Galvanic current)
זרם ישר (DC): משך הפולס הוא מעל 10 מילי-שניות. 
לא משתמשים בזרם זה בטיפול לכאב, אלא רק בטיפול Iontophoresis (החדרת תרופות לרקמה) 



US
תדירות גלי הקול במכשיר US טיפולי הם: 
1 MHz: תדירות נמוכה- טיפול עמוק
3 MHz: תדירות גבוהה- טיפול שטחי

עוצמת גלי הקול במכשיר US טיפולי הם:
מקרים אקוטים- 0.25 w\cm2
מקרים סאב-אקוטים- 0.5-1.5 w\cm2
מקרים כורניים- 1.5-2 w\cm2



קונטראינדיקציות לטיפול אלקטרותרפי
קוצבי לב
נשים בהיריון. (מיקומי - על הבטן וגב תחתון)
אין להניח את האלקטרודות על דלקת חיידקית (אזור בו יש זיהום)
אין להניח את האלקטרודות באזור של מכשירים אלקטרוניים
אין להניח את האלקטרודות מעל עור פגום
אין להניח את האלקטרודות מעל ה- Carotid Sinus (בחלק הקדמי של הצוואר)
גידולים (מיקומי)
- אזור שחסר בו תחושה


(הטבלה מעודכנת ל2022, ע"פ אתר electrotherapy.org)

סוגי שרירים וגירויים

סיבי ה-Slow twitch- ST:

שרירים טוניים = שרירים אדומים. 

הם איטיים יותר, אך עמידים יותר בפני עייפות- Fatigue resistance.

נכנסים לכיווץ טטני* בתדירות של 30 Hz.

אספקת הדם מסביב ל-ST היא מאוד טובה. 


* כיווץ טטני = כיווץ מתמשך מבלי יכולת להביא לשחרור.


סיבי ה- Fast twitch- FT:

שרירים פאזיים = שרירים לבנים. 

מתכווצים מהר ובעוצמה גבוהה, אך הם מתעייפים במהירות (מקור האנרגיה הוא בגליקוליזה).

נכנסים לכיווץ טטני בתדירות של 40 Hz.

אספקת הדם מסביב ל-FT היא מאוד מוגבלת


- לפי עיקרון הגודל של הנמן, קודם מתגייסים יחידות מוטוריות של ה-ST. כאשר מגייסים את כל ה-ST, מתחילים לגייס את ה-FT במידה ויש צורך

- כמעט כל השרירים בגוף הם מעורבבים- Slow & Fast Twitch



מהירות וגודל סיבי עצב

סוג

קוטר (μm)

מיאלין

מהירות (m/s)

(A אלפא)

13-20

כן

80-120

(A ביטא)

6-12

כן

33-75

(A דילתא)

1-5

כן – דק

3-30

B

1-5

כן

3-15

C

0.2-1.5

לא

0.5-2



רוצה להמשיך קריאה? להירשם.

צרו אתנו קשר!

* שדה זה חובה
* שדה זה חובה & מספרים [0-9]
* שדה זה חובה
שלח