חומרי לימוד >> אורתופדיה >> מרפק >> שבר Monteggia

שבר בשליש פרוקסימלי של עצם ה-Ulna יחד עם דיסלוקציה של ראש עצם ה-Radius. 

גורמים

-נפילה על יד מושטת (FOOSH) יחד עם פרונציה מוגברת. עצם ה-Ulna נשברת עקב הפריקה המוגזמת של ראש ה-Radius.

-מכה ישירה בחלק האחורי של הזרוע העליונה- סיבה נדירה מאוד. מכה כזו בד"כ גורמת לשבר מבודד בעצם ה-Ulna, במקרה והיה רק שבר בעצם Ulna אז זה לא שבר Monteggia, אלא nightstick injury. 

קלסיפיקציה ע"ש Bado:

ישנם 4 סוגים – בהתאם לפריקת ראש ה-Radius:

סוג 1- Extension type: 60% מהמקרים- עצם ה-Ulna עושה זווית אנטריורית (Extends), ופריקת ראש ה-Radius קדמית גם כן. 

סוג 2- Flexion type: 15% מהמקרים- עצם ה-Ulna עושה זווית פוסטריורית (Flexes), ופריקת ראש ה-Radius אחורית גם כן. 

סוג 3- Lateral Type: 20% מהמקרים- עצם ה-Ulna עושה זווית לטרלית (מתעקמת החוצה), ופריקת ראש ה-Radius חיצונית גם כן. 

סוג 4- Combined type: 5% מהמקרים- עצם ה-Ulna גם עצם ה-Radius שבורות עם פריקה של ראש ה-Radius, בד"כ אנטרוירית. 

טיפול

הטיפול הנהוג בשבר Monteggia הינו ORIF. 

אצל ילדים יכול להיות מטופל שמרנית ע"י קיבוע עם גבס, כאשר היד מקובעת בסופינציה ל 4-6 שבועות או קצת יותר (עצם שזקוקה לתקופה קצת יותר ארוכה של אימוביליזציה). אבל בגלל שהפריקה יכולה להוביל ל-Mal union, לפעמים עדיף לבצע ORIF.  

אצל מבוגרים ORIF הינו הטיפול הסטנדרטי בשבר Monteggia

רוצה להמשיך קריאה? להירשם.

קרא עוד