Autogenic Drainage (AD) היא טכניקת פינוי דרכי הנשימה המאופיינת על ידי Breathing control (BC), בה האדם שואף להתאים את קצב, עומק ומיקום נפחי הריאה בזמן הנשימה.
ההפרשות מועברות באופן שיטתי מדרכי אוויר היקפיים למרכזיים יותר על ידי נשימה בנפחי ריאות נמוכים יותר ב- expiratory reserve volume (ERV), באמצעות נפחי ריאות גבוהים בהדרגה ב- inspiratory reserve volume (IRV).
טכניקה זו משתמשת בנשימה בנפחי ריאה שונים כדי לשחרר, להזיז ולהעביר הפרשות בשלושה שלבים לעבר דרכי הנשימה המרכזיות הגדולות.
ג. טכניקות הקשה - Percussion:
•המטופלים מוציאים יותר הפרשות ותוך זמן קצר יותר כשמשלבים ביחד עם תנוחות הניקוז גם טכניקות הקשה: Clapping \ shaking \ vibration
•Adverse Effect- הטכניקות (במיוחד Clapping) יכולות לגרום לברונכוספאזם וגם להיפוקסמיה. לפי כך, עדיף לתת מרחיבי סמפונות כחצי שעה לפני הטיפול (האפקט של התרופה מגיע לשיא אחרי 15 דק', ואז הולך ודועך אחרי הפיק, אך הוא נשאר כ-4 שעות).
•Clapping:
-ההדיות היא קריטית בביצוע הטכניקה
-מבוצעת גם בשאיפה וגם בנשיפה
-חשוב שהתנועה תהיה אך ורק משורש כף היד
-העבודה צריכה להיות חזקה אך לא מכאיבה, בהתאם להדיות שנוצרת
-לחולים אחרי ניתוחים לא נבצע טכניקה זו, מאשר ועלולה להכאיב להם.
•Shaking and Vibration:
מבקשים מהחולה לקחת אוויר, להחזיק, ולהוציא את האוויר. את הטכניקה מבצעים עם הנשיפה.
ניתן לבצע גם לחולים שנושמים עצמונית וגם למונשמים, בכל מקרה יש לתאם את בצוע הטכניקה עם מעגל הנשימה של החולה.
-Shaking:
בטכניקה זו מרעידים את כל בית החזה והיא יעילה יותר.
שמים ידיים על בית החזה, ובכיוון הצלעות, מבקשים מהחולה לקחת שיאפה עמוקה, Hold, ולאחר מכן כשהמטופל מתחיל בנשיפה מתחילים עם הרעידות. הידיים יורדות עם בית החזה ודוחפות פנימה כשהלחץ הוא ב-3 ממדים: יד כנגד יד, לכיוון הרגליים ולכיוון רצפה.
אחרי כל דחיפה יש לחזור חצי דרך וכך להמשיך פנימה. חשוב להדגיש עד סוף הנשיפה.
בטכניקה זו משיגים הרעדה של כל בית החזה, ניתוק של ההפרשות, הכוונה של הפרשות לאזורים מרכזיים ומשיגים גם עזרה בנשיפה: בסופו של דבר מבטיחים גם שאיפה הרבה יותר גדולה
-Vibration:
טכניקת הוויברציה היא עדינה יותר, קצת פחות יעילה מה-Shaking. העבודה בעיקר היא איזומטרית. תנועות קטנות מאוד ומהירות מאוד.
בטכניקה זו לא נכנסים פנימה ולא דוחפים את הצלעות, אך כן מלווים את הצלעות עם הנשיפה.
(בסרטון, מתחיל בטכניקת Vibration, ממשיך ל-Shaking ואז Clapping)
•התוויות נגד לביצוע טכניקות הקשה (קונטרא-אנדקציות – ק"א):
-חתכי ניתוח טריים
-שברים בצלעות – flail chest
-כאבים בחזה
-אנגינה לא יציבה
-אוסטיופרוזיס
-אזור של גידול
-ספירת טסיות נמוכה / המופיליה (להימנע משטפי דם תת עוריים)
נשימתי
