הצרברום מתחלק לשניים:
1.ה-Cortex (כולל את שתי ה-hemispheres המתחלקות לארבע ואונות)
2.ה-Subcortex.
1.ה-Cortex מחולק ל-4 אונות:
א.Frontal lobe – מופרד מה-parietal ע"י central sulcus ע"ש Rolando
ב.Parietal lobe
ג.Occipital lobe
ד.Temporal lobe – מופרדת מה-frontal lobe ע"י ה- Sylvian fissure/sulcus.
•Insula / Isle of reilly – אונה שהתגלתה מאוחר יותר, מוחבאת מתחת ל- Sylvian fissure.
Brodmann חילק את כל הקורטקס למספרים ע”פ צורות הנוירונים באזור. 52-אזורים ממוספרים. אין בהם היגיון אנטומי אלא היגיון היסטולוגי.
Frontal lobe
Prefrontal cortex – Brodmann 9,10,11, החלק הקדמי ביותר של האונה הפרונטלית. בחלק זה יושבת אזור האישיות וקבלת החלטות. אזור זה הוא גם אזור ל-Prospective memory – זיכרון המסייע בעת קבלת החלטות.
בתאונות דרכים פרונטליות נראות בעיות באישיות, ב-99% יותר לכיוון האגרסיבי, אם כי יש תיעוד בספרות גם למקרה ההפוך. בין היתר, תפקידו של ה-prefrontal cortex הוא לעכב אזורים נמוכים ביותר (ע"פ פרויד אזור זה מייצג את הסופר-אגו). אלכוהול מטשטש את האזור הזה. סוציופתיות – בעיה בה אנשים לא מבחינים בין טוב ורע, מקורה באונה הפרה-פרונטלית.
Supraorbital gyrus – Brodmann 11 - הנזק בקפל זה גורם ל-Dementia (שטיון), נראה בעיקר אצל אנשים זקנים, תהליך קבלת ההחלטות נפגם. באחד מסוגי הדמנציה – אלצהיימר, נראה כי קפל זה ממש אטרופי (דק ועלוב). דנמציה א-וסקולרית – דמנציה הנגרמת מבעיה באספקת הדם למוח.
אמנזיה – בעיה בזיכרון.
Retrogrede amnesia – לא זוכרים מה קרה לפני התאונה.
Prograde Amnesia – לא מסוגלים ליצור זיכרונות חדשים אחרי התאונה
Global amnesia – לא זכורים מה ארע לפני התאונה אך גם לא מסוגלים לייצר זיכרונות חדשים.
Broca's area, Brodmann 44, 45 – נמצא בצד האינפריורי של ה-frontal cortex, צמוד ל-sylvian fissure. יודעים כי בצד שמאל אזורים אלו אחראיים על יצירת שפה.
Broca's aphasia – יצירת מלמולים חסרי פשר במקום מילים. נקרא בעבר גם Motor aphasia, גם לכתוב הוא לא יכול כי אין לו יכולת לייצר מילים ומשפטים.
Motor area, Brodmann 6,8,4s – באזור מתכננים תנועה. Anticipatory movements – תנועות מוקדמות לתנועות אותן רוצים לבצע. אזור זה מייצר תנועות מקדימות לקראת התנועה. בעיקר 6 ו-8 מהוות תכנון תנועתי.
Brodmann 4s – אזור Premotor cortex= M2 המתמחה בתנועות ראש ועיניים והתיאום ביניהן, זהו gyrus קטן הצמוד ל-4.
4 Brodmann – אזור הPrimary motor cortex= M1 נמצא בתוך ה-pre-central gyrus. ההומנקולוס המראה איזה איבר מייצג כל אזור מתחיל למטה בקופסת הקול, עולה לפנים, כף יד, בטן גב ובחלק הפנימי מראה את הגפה התחתונה. מצוי בצד ימין ובצד שמאל, מבחינת המוטוריקה של היד צד אחד דומיננטי יותר.
Parietal lobe
Postcentral lobe, Sensory cortex= S1, Brodmann 1,2,3 - שלושה gyrus דקים בתוך קפל אחד, מתייחסים אליהם כקפל אחד. אזור התחושה הראשוני. המרכז הגבוה של התחושות ושל ה-Proprioception (תחושות הבאות מעומק הגוף – משרירים, גידים, רצועות, מפרקים, עצמות וכד' הנותנות מידע על מנח הגוף).
Secondary association area= S2, Brodmann 5,7 – שכנים ל-1-3, מעבדים תחושה, אחראיים על ההתייחסות לתחושה, מה ניתן לעשות עם הכאב, המגע. דברים הנלמדים לאורך החיים. יש שוני גדול בהתייחסות לכאב בין תרבויות ובין גברים ונשים אע"פ שסף הכאב דומה בכל העולם.
בפגיעה באזור זה למשל אפשר להופיע אגנוזיה טקטילית (Astereognosis): חוסר יכולת לזהות חפצים בכך היד, זאת למרות שתחושת מגע, טמפרטורה ופרופריוסיפציה תקינות.
7B – החלק האחורי יותר של אזור 7, יש הבדל באזור זה בין המיספירה ימין ושמאל:
-בהמיספירה הימנית: אזור זה אחראי על body image – זיהוי במראה והתחושה כיצד נראים. לאחר CVA (שבץ מוחי) באזור זה בצד ימין ניתן לראות unilateral neglect – הזנחת צד שמאל, האדם לא מתייחס לצד שמאל, לא ילבש את המכנסיים בצד שמאל, לא יתגלח בצד שמאל, האדם כלל לא מודע לצד שמאל של גופו. בטיפול באנשים אלו קושרים את יד ימין, ופונים אליו משמאלו, זאת ע"מ שיתחיל להתייחס לצד שמאל.
-בהמיספירה השמאלית: באזור זה לומדים לקרוא.
Dyslexia - הפרעה בקריאה
Dysgraphia - הפרעה בכתיבה
Dyscalculia - הפרעה בחישובים פשוטים, לא מסוגל ללמוד לוח הכפל למשל (חישובים מסובכים יותר באונה הפרונטלית)
מקורן של ההפרעות בבעיה באזור זה. לעיתים כל ההפרעות יחד, לעיתים רק אחת.
הפרעות אלו שכיחות למדי – 15% מהאוכלוסייה, אין קשר לאינטליגנציה.
Occipital lobe
הקורטקס הויזואלי, אונה קטנה ביחס לאחרות (עם זאת, ה-insula היא הקטנה ביותר).
Calcarine fissure/ sulcus – חוצה את ה-Occipital lobe, סביבו אזורים 17,18,19.
Brodmann 17 – מרכז הראייה, המדיאלי ביותר, אליו מגיע עצב הראייה.
פגיעה באזור זה יכולה לגרום ל- Cortical blindness / עיוורון קורטיקלי: לקות ראייה על קרע קורטיקלי מתרחשת בעקבות נזק מוחי ולא עיני.
Brodmann 18 – מתעסק בזיכרון ויזואלי.
Brodmann 19 - קרוב ביותר ל-parietal lobe. אזור 19 כמו 18 מתעסק בזיכרון ויזואלי. בצד ימין אזור זה קשור בעיקר בהנאה מהמראות, הנאה מאסתטיקה ויזואלית.
ב-Occipital lobe אזור מיוחד בהכרת פנים. ע"מ לזהות פנים לא צריך את כל איברי הפנים, העיניים הן החשובות ביותר לזיהוי. המוח בכלל והמוח הויזואלי בפרט משלים בעצמו את התמונה. לא צריך לקרוא את כל האותיות כדי להבין את המילה.
V1 - primary visual cortex =קליפת הראייה העיקרית, הנקראת גם אזור הראייה הראשוני- שמכונה "הקליפה המפוספסת" (Striate cortex).
שני הצדדים של V1 מחוברים דרך corpus callosum. התפקיד העיקרי של V1 הוא לעבד קלט (input) ויזואלי מ- lateral geniculate nucleus- LGN ולשלוח את תוצאות העיבוד הזה לאזורים חזותיים ולמבנים תת-קליפתיים גבוהים יותר.
Temporal lobe
כולל את ה-Auditory cortex , מרכז השמיעה. באונה מצויים 3 gyrus בולטים superior, middle, inferior temporal gyrus
Brodmann 41,42 – מצויים על ה-superior temporal gyrus, מהווים את ה-Primary auditory cortex.
Brodmann 22 – מצוי על ה- middle temporal gyrus, מהווה את ה-auditory association cortex, אחראי על אינטרפטציה של הקולות, כולל הבנת השפה.
Wernicke area - מצוי באונה הטמפורלית בצד שמאל, האזור המבין את השפה.
Wernicke's aphasia – כאשר אדם לא מבין את הדיבור, לעיתים יכול ממש לדבר אך לא מבין את שאומרים לו.
association fibers מחברים בין אזור וורניקה לאזור ברוקה.
Conduction aphasia –בעיה הנגרמת מפגיעה בסיבי החיבור בין האזורים, האדם לא מדבר ולא מבין את השפה.
לסיכום: פגיעות בהתאם לאזורי ברודמן:
1,2,3- primary sensory cortex - hemihypoasthesia & astereogenesis.
5,7- Astereognosis & sensory neglect
4,6- premotor cortex- חולשה / שיתוק ספסטי
9,12,46,47- prefrontal cortex- ריכוז, אוריינטציה, יכולת אבסטרקטית, יכולת שיפוט, פתרון בעיות, התנהגות חברתית.
44,45- ברוקה- אפזיה מוטורית
22- וורינקה- אפזיה סנסורית (רצפטיבית)
41,42 - primary audiatory- אובדן שמיעה.
34- olfactory primary- anosmia
17- עיוורון קורטיקלי
נוירולוגיה
