Basal ganglia -
הגרעינים המוטורים ב-subcortex, אוסף גרעינים המהווה חלק ממערכת התנועה, לעיתים נחשב כחשוב יותר מהאזור המוטורי שבקורטקס. מלבדם גרעינים נמוכים יותר וכולם יחד נחשבים ל-Extra-pyramidal system
-Extra-pyramidal system: מערכת גרעינים מוטוריים הכוללת את גרעיני ה-Basal-ganglia וגרעינים נמוכים יותר.
-Pyramidal system – מערכת תנועה הכוללת את החלק המוטורי בקורטקס (Brodmann 4,6,8) יחד המסילות המובילות לחוט השדרה. המערכת הפירמידלית נקרא כך משום שצורת הנוירונים במערכת היא כשל פירמידה, סברה אחרת טוענת כי השם נובע מהעובדה שהמסלולים עוברים ב-medulla דרך הפירמידות.
אלו הן שתי מערכות נפרדות עם שני מסלולים נפרדים. יש מחלות פירמידליות ויש מחלות אקסטרא-פירמידליות. כנראה שבמערכת האקסטרא-פירמידלית נוצרת התנועה הראשונית.
המערכת הפירמידלית פועלת על נוירו-טרנסמטור אצטיל-כולין, לעולם אין מצב שקיים מחסור באצטיל-כולין. Myasthenia gravis – המחלה היחידה הקשורה באצטיל-כולין, היא נובעת מבעיה בסינפסת עצב שריר.
במערכת האקסטרא-פירמידלית יש שימוש בדופמין, ומחסור בדופמין הוא נפוץ יחסית. מחלת הפרקינסון נובעת ממחסור בדופמין.
אצל חולה עם פגיעה פירמידלי נראה כי ההתנגדות היא לכיוון אחד – spasticity, בד"כ flexion בגפה עליונה ו-extension בגפה התחתונה.
אצל חולה עם פגיעה אקסטרא-פירמידלי נראה מספר תופעות:
1.Rigidity- ההתנגדות היא לכל הכיוונים. התנועות ייראו כתנועות של גלגל שיניים – תנועה לא חלקה.
2.Brady-kinesia - התנועה איטית מאוד.
3.דיסקניזיה- תנועות לא סדירות וקופצניות (jerks)
4.Resting tremor – רעד תמידי בעת מנוחה, הרעד מפסיק בתנועה.
5.Freeze – קיפאון, האדם לא מצליח להתחיל את התנועה, יכול לעיתים לקחת דקות שלמות עד יתחיל את התנועה, מה שמרמז על תפקיד המערכת הבאזאלית ביצירת תנועה.
6.Poker-face – חוסר הבעה, נראה אצל חלק מחולי הפרקינסון.
7.דיסטוניה- ספזם שרירי מתמשך והתכווצויות שרירים
8.Akathisia- עשויה להתבטא כחוסר שקט מוטורי
גרעיני ה-Basal ganglia
Lentiform nucleus – גרעין העדשה, מורכב משניים
Putamen - לטראלי
Globus pallidus – מדיאלי
(Capsula interna (Internal capsule - אזור מעבר לבן (אזור של סיבים) הנמצא מדיאלית ל-globus pallidus, באזור זה עוברות מסילות רבות, מלמעלה למטה, מלמטה למעלה, מהעין ל-occipital cortex, מהאוזניים ל-temporal cortex. עורק דם יחיד מספק את הדם לאזור, בעורק זה יש סיכון גבוה ל- CVA, מה שיגרום לנזק רב מאוד.
Caudate nucleus - גרעין העוטף את ה-Capsula interna מצידה המדיאלי כזנב, גרעין חשוב מאוד.
יש תנועות שאנחנו שלפני ביצוען חושבים על התנועה. לעו"ז יש תנועות שאנחנו מבצעים בתבניות מסוימות, כגון הליכה, רכיבה על אופניים ועוד, תנועות אלו לא מצריכות מחשבה.
Subthalamic nucleus – גרעין נוסף המצוי בגבול עם מוח הביניים. כשיש נזק בגרעין זה הפציינט מייצר תנועות מהירות – hemiballismus – תנועות הנראות בחצי גוף, נראות אצל ילדי CP.
Brain ventricles -החדרים במוח
במוח ארבעה חדרים.
שני lateral ventricles מצויים ב-cortex, אחד בשמאל ואחד בימין, נמצאים מתחת ל-capsula interna.
מהחדרים הלטראלים יש מעבר אל ה-Third ventricle, ממנו יש ירידה אל ה-forth ventricle המצוי בגזע המוח.
החדרים מלאים בנוזל ה-CSF, הנוצר בתוכם ועוזב את המוח דרך חלונות, עובר מתחת לקרומים ומגן על המוח.
Diencephalon – מוח הביניים
נמצא סביב החדר השלישי.
Thalamus – גרעין הנמצא על קירות החדר השלישי, מצד ימין ומשמאל אך יש קשר בין הצדדים.
Hypothalamus – גרעין הנמצא מתחת ל-thalamus.
התלמוס מהווה relay station – תחנת ממסר חשובה ביותר. מסלולים רבים העולים מחוט השדרה אל ה-cortex או יורדים מה-cortex אל חוט השדרה עוברים דרכו. תחנת הממסר חשובה משום שלא כל דבר צריך להגיע לקורטקס ולהיות מודע. כשהתחושה מספיק חשובה היא תעבור מהתלמוס לקורטקס.
יש גרעין בתלמוס לריח, אך הוא קשר דיווחי בלבד והריח מגיע למוח באופן ישיר.
גירוי מונוטוני – גירוי מוכר, לעיתים כלל לא יגיע למודעות.
נוירולוגיה
