טרשת אמיוטרופית צידית = ניוון שרירים = מחלת הנוירון המוטורי: מחלה ניוונית הפוגעת בתאי מערכת העצבים המרכזית והפריפרית הקשורים לתנועה (מחלה של UMN ו-LMN).
תאי העצב נהרסים, לכן אין אפשרות להפעיל את השרירים, דבר המביא להיחלשותם עד שיתוקם. שרירי הגוף, בהם שרירי הגפיים, הבליעה, הדיבור והנשימה, נפגעים בהדרגה, וזאת בסדר שאינו קבוע.
הגורמים אינם ידועים בוודאות, ואין לה טיפול יעיל.
שכיחות יחסית נמוכה, מוערכת בכ-1 עד 8 מקרים ל-100000. הגיל השכיח להופעת המחלה הוא 46-65, אם כן ישנם מקרים מתועדים של הופעת המלה גם בגיל צעיר או מבוגר יותר.
תוחלת החיים מרגע אבחון המחלה היא בד"כ בין 3-5 שנים, כ-10% מהלוקים בה נותרים בחיים לאחר 10 שנים מפרוץ המחלה. רובם מתים מסיבוכים של כשל ריאתי ודלקת ריאות.
סימפטומים
הסימפטומים הראשוניים של המחלה הם:
-חולשה בשרירי הגפיים
-עוויתות ו"קפיצות" בשרירים (פסיקולציות), בעיקר בשרירי הידיים והרגליים.
-קושי בדיבור ובהשמעת קול
-קשיי נשימה ובליעה
•יוצאים מהכלל של חולשת השרירים הם השרירים הטבעתיים המניעים את העיניים, והשרירים האחראים על השליטה בסוגרים (שולטים על סוגרים)
•אין פגיעה קוגניטיבית ברוב המטופלים, חלק קטן (כ-5%) סובלים מדמנציה.
טיפול
טרם יש טיפול המרפא את המחלה. אם כי ישנן תרופות המאטות את קצב ההתפשטות.
טיפול תומך בעיקר:
פיזיותרפיה
-טיפול נשימתי- תמיכה נשימתית, עד הנשמה מלאכותית. ניקוז הפרשות.
בנוסף כמובן לטיפול רפואי וסיעודי, יש מקום לטיפול רב מקצועי: כמו ריפוי בעיסוק, קלינאית בתקשורת ועוד...
*פצע לחץ מוגדר כאזור של נמק ברקמה הרכה (שכבת העור) הנדחסת בין בליטה גרמית (רקמת עצם) לבין משטח קשיח (מזרן, מיטה או מושב) לפרק זמן". מה שגורם לאספקת דם לקויה, מה שגורמת לפגיעה בשלמות העור.
חלק מגורמי הסיכון:
-לחץ מתמשך
-חיכוך מתמשך
-אימובילזציה
-ירידה/חוסר בתחושה
-סוכרת
-צריכת סטרואידים
-רמות אלבומים נמוכות- Hypoalbuminemia (האלבומין נוצר בכבד, וחשוב לשמירה על לחץ אוסמוטי תקין של הפלזמה ואיזון מערכתי של נוזלי הגוף)
**במקרה של ALS מתקדם נרצה להתאים כיסא גלגלים Recline tilt in space:
Tilt in Space טוב לאנשים ללא שרירי בטן וגב כדי שלא יפלו קדימה בעצירה. מטופלים שיש להם קושי בשמירת מנח Upright. מושב הכסא מטה את מרכז הכובד אחורנית ומייצב וכך מונע החלקה קדימה.
נותן גם תמיכת ראש טובה לאנשים הזקוקים לכך.
בנוסף נותן אפשרות לפזר לחצים על מנת למנוע פצעי לחץ לאנשים שאינם יכולים לשנות תנוחה על מנת לשחרר לחצים.
בנוסף, עלינו לבדוק שהטילט הוא בזווית נכונה כך שהמטופל יכול לתקשר עם הסביבה ולא להסתכל על התקרה.
נוירולוגיה
