סימפטומים
יחסית מהר מתחילה להופיע חולשה. שיא החולשה – תוך חודש, לפעמים תוך כמה ימים. שרירי הגוף נחלשים עד כדי שיתוק.
ירידה בתחושה, תחושות נימול, עקצוצים, שריפה וכאבים בגפיים. התחושות מתחילות דיסטלית (ברגליים וכפות ידיים) ומתקדמות פרוקסימלית.
השיתוק עלול לטפס לשרירי הנשימה והפנים. תהליך זה הוא השלב הקריטי והמסוכן של המחלה. חלק מהחולים נזקקים להנשמה מלאכותית ולהשגחה צמודה בטיפול נמרץ נשימתי.
סטטיסטיקה
5% מתים מידית, בהתחלה.
2/3 לא מסוגלים ללכת בשיא החולשה.
25%- אי ספיקה נשימתית (שיתוק סרעפת)
20% לא הולכים אחרי חצי שנה.
20% סיבוכים אוטונומיים קשים: extreme hypo/hypertension, arrhythmia
2/3 כאב בשלב האקוטי, 1/3 לאחר שנה
התאוששות – מספר שבועות עד מספר שנים
לאחר 3 שנים -30% עם חולשה, 7% עוברים התקף חדש, אולי התקף מסוג אחר (גם bell’s palsy).
סוגים
Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP)-90%
Acute motor axonal neuropathy (AMAN)-5-10%- נזק יותר חמור עם פחות שיפור
למחלה אין בדיקות ספציפיות, והאבחנה נעשית על סמך מהלך התסמינים ושלילת אפשרויות אחרות. זאת, בעזרת ניקור מותני לבדיקת נוזל המוח והשדרה ואלקטרומיוגרפיה (EMG).
EMG עוזר לעשות אבחנה בין הסוגים. נראה הולכה בראשון, ולא נראה הולכה בשני.
סקאלות
GBS disability score- נותנים ציון לפי רמת הניידות של הבן אדם. 0-6. 0=תקין, 6 = מת.
כיום מוסיפים עוד ציון אשר מתייחס לגיל (ככל שיותר מבוגר כך הציון גבוה יותר = פחות טוב), ורמת שלשולים (כמה שבועות היה לו שלשולים גם מעיד על בעיה)
טיפול
המחלה מחייבת אשפוז מידי מאחר שההידרדרות עלולה להיות פתאומית. החולים מאושפזים בדרך כלל במחלקה הנוירולוגית. אם השיתוק מגיע לאזורי הנשימה החולים מועברים לטיפול נמרץ, לתמיכה נשימתית
רפואי
-Plasmophoresis- סינון מרכיבי הדם, להוצאת מרכיבי מערכת החיסון גמורמים למחלה.
-IVIG- נוגדן תוך ורידי
פיזיותרפיה
-חיזוקים- הבעיה היא פריפרית: אין בעיה של טונוס גבוה כמו חולים נוירולוגים אחרים – אפשר לחזק בכל דרך אפשרית – PNF, TB...
-הידרותרפיה- פועל על השרירים, על הריאות. CI: פצע פתוח, לחץ דם משתנה, בעיות שתן
-מבחינת לעייף את המטופל – יחסית אפשר לעייף אותו (בניגוד לpolio, MS, FMS)
-מניעת קונטרקטורות – שמירת טווח – מתיחות, סדים (לקרסול כנגד Plantar flexion), לשמור על טווח בשכ"י
-פונקציות – לפי הליקויים שלו
-סבולת לב-ריאה
-מניעת סיבוכים – נשימתי (יותר בהתחלה, בעיקר אם היה משותק באופן רציני), פצעי לחץ, קיצורים
-התאמת אביזרי עזר
-התייחסות לכאב (89%), שינויים אוטונומיים (66%), ועייפות (60-80%)
החולה יגיע למחלקת נוירולוגיה. נתחיל את הטיפול מההתחלה – טיפול נשימתי, עידוד תנועה, מניעת קיצורים.
בד"כ חוזרים לתפקוד, בד"כ בין חצי שנה לשנה וחצי.
במצבים חריגים, נפגע גם החלק התחושתי.
מטרות למצב הכרוני- בן אדם הולך עם מקל וAFO
-לעודד פעילות גופנית – כושר וסבולת
-מתיחות – לשמר טווח – בקרסול (Dorsiflexion)
מעקב כל כמה שנים – לוודא ששומר על כושר, טווחים
נוירולוגיה
