חומרי לימוד >> נוירולוגיה >> פתולוגיות >> הפרעות בתקשורת

הפרעות בתקשורת

-אבחנה מבדלת: דיסארתריה – אפזיה

הפרעות בדיבור = דיסארתריה (לא רק אצל חולים עם פגיעה מרכזית)

קושי בדיבור. ביטוי של ליקוי מוטורי בשל קואורדינציה לקויה בין שרירי הנשימה והדיבור.

(Slurred Speech) ביטוי קליני: הדיבור מקוטע (סטקאטו), החולה "בולע" מילים

הפרעות בשפה = אפזיה

הרקע נוירוגני: טראומה מוחית או מחלה הפוגעת במוח.

אפזיה מתבטאת בהפרעה בשפה עקב נזק מוחי.

היכולת האינטלקטואלית עשויה להיות שמורה, אך האדם מאבד את יכולתו להשתמש בשפה באופן תקין, בצורה חלקית או שלמה.

באפזיה יכולים להיפגע אחד או יותר מערוצי השפה הבאים: יכולת הדיבור, ההבנה, הקריאה והכתיבה.

אפזיה מוטורית:

מצוי באונה (B44,45) מרכז הדיבור המוטורי = אזור הדיבור ע"ש ברוקה, באונה הפרונטלית בהמיספרה הדומיננטית.

בפגיעה באזור זה תיגרם אפזיה מוטורית = החולה מבין אך לא יכול לדבר (Expressive Aphasia)

רוב החולים מגיעים לרמת דיבור כלשהי. חלקם מגיעים לדיבור שוטף עם הפרעות מסוימות באמירת שמות של דברים. אחרים יכולים להעביר מסר בצורה מצומצמת ודיבורם איטי, מאומץ ודורש ריכוז רב.

חלק מהחולים נשארים עם דיבור משובש, המורכב ממילים חסרות או מאוסף מקרי של מילים שאינו מאפשר להם להעביר מסר לסביבתם.

החולים מתוסכלים כשנוכחים לדעת שאינם מובנים. במקרים הקשים החולים יכולים להישאר כמעט ללא יכולת דיבור, אך אלה יכולים להיעזר בדרכי תקשורת אחרות כמו לוח, תמונות, מחשב.

ראיון של חולה מסוג זה צריך להכיל שאלות סגורות על מנת לאפשר לו לענות בכן ולא.

אפזיה סנסורית (רצפטיבית):

מרכז הדיבור הסנסורי = מרכז עיבוד השפה / ההבנה של השמיעה ע"ש וורניקה מצוי באונה טמפורלית בהמיספרה הדומיננטית (B22).

בפגיעה תיגרם אפזיה סנסורית = קושי בהבנת השמיעה.

לחלק מהחולים יש הפרעה בהבנת הדיבור. שמיעתם תקינה אך הם סובלים מליקוי בהבנת המילים והמשפטים הנשמעים.

עם הזמן ההבנה יכולה להשתפר )אפילו עד כמעט לרמתה לפני האירוע) אך גם אז קורה שבזמן שיחה עם כמה אנשים יחד, האדם הסובל מאפזיה לא יהיה מסוגל או שיתקשה לעקוב אחר מהלך השיחה ולהבינה.